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健康知识|白血病怎么治疗，为什么都不愿意捐骨髓

小知识


如何治疗白血病？ 1.AML治疗（非M3）
通常需要首先进行联合化疗，即所谓“诱导化疗”，常用DA（3+7）方案 。 诱导治疗后，如果获得缓解，进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序 。 巩固治疗后，目前通常不进行维持治疗，可以停药观察，定期随诊 。
2.M3治疗
由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功，PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病（M3）成为整个AML中预后最好的类型 。 越来越多的研究显示，全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者 。 治疗需要严格按照疗程进行，后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定 。
3.ALL治疗
通常先进行诱导化疗，成人与儿童常用方案有差异，但是近年来研究认为，采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案 。 缓解后需要坚持巩固和维持治疗 。 高危患者有条件可以做干细胞移植 。 合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗 。
4.慢性粒细胞白血病治疗
慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）治疗，建议尽早且足量治疗，延迟使用和使用不规范容易导致耐药 。 因此，如果决定使用伊马替尼，首先不要拖延，其次一定要坚持长期服用（接近终生），而且服用期间千万不要擅自减量或者停服，否则容易导致耐药 。 加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗（伊马替尼加量或者使用二代药物），然后选择机会尽早安排异体移植 。
5.慢性淋巴细胞治疗
早期无症状患者通常无需治疗，晚期则可选用多种化疗方案，例如留可然单药治疗，氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗 。 新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效 。 近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果 。 有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗 。
6.中枢神经系统白血病的治疗
虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出现 。 由于常用药物难以透过血脑屏障，因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL 。 部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗 。
7.干细胞移植
除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益，绝大多数白血病患者应该做异体移植 。 随着移植技术的进步，供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步，因此，异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段 。
白血病怎么治 白血病西医治疗方法化疗法：急性和慢性治疗上还是有一些区别的 。 首先都要选择化疗，不管你是哪一型的，髓性还是非髓性，是急性也好，慢性也好，首选都是化疗 。 只是化疗的药物种类不同，急性白血病用的化疗都是静脉的化疗，药物用软化剂等等一系列 。 慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期、加速期、急变期三个阶段采取不同的治疗方法 。 1 、静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎 。 因此，医护人员必须十分仔细，认真加以预防；2 、抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降 。 在每次化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于(2.5～3)× 109/ 升、血小板(50～80)× 109/ 升，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药 。 除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素 B6 以及益气补血的中药治疗外，近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能 。 只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞就不会明显下降；3 、可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗；4 、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭 。 所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗 。 对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物 。 5 、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭 。 因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物)，如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访 。 发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗；6 、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿 。 为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗 。 在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在2000～3000毫升 。 经验证明，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应；7 、某些药物可影响生育，导致畸胎 。 在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复；8 、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现，即使出现也不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失；9 、在化疗的全身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等 。 免疫治疗：1、活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性T细胞等免疫细胞，诱导白细胞素，干扰素-γ，肿瘤坏死因子-α等细胞因子的分泌 。 如抗癌特殊免疫物质“几丁聚糖”；2、诱导癌细胞凋亡；3、与传统的化学治疗药物(丝裂霉素、卡莫斯汀注射液等)合用，既增加药效，又减轻化疗过程中的毒副作用；4、与免疫治疗药物(干扰素-α2b)有协同作用；5、减缓晚期癌症患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活质量 。

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